สาเหตุผมร่วงอันดับต้น ๆ คือ ผมร่วงจากกรรมพันธุ์ ซึ่งเกิดขึ้นได้ทั้งเพศชายและเพศหญิง
ซึ่งแต่ละคนมีภาวะผมร่วง ผมบาง เกิดขึ้นได้ในช่วยอายุที่แตกต่างกัน แม้ปัญหาผมร่วงจากกรรมพันธุ์หรือฮอร์โมนยังไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงในระยะสั้น แต่ยิ่งปล่อยไว้นานขึ้นยิ่งเห็นได้ชัด และส่งผลต่อบุคลิกภาพ และขาดความมั่นใจในการเข้าสังคม
โดยเฉพาะเพศชายมีปัจจัย 2 ปัจจัย คือ ฮอร์โมนเพศแอนโดรเจน (Androgen) และกรรมพันธุ์ ที่ไปกระทบต่อกระบวนการสร้างเส้นผมบริเวณรากผม มีผลทำให้รากผมสร้างเส้นผมมีขนาดที่เล็กลง หรือขนาดของเส้นผมบางลง และยังพบว่าเส้นผมจะอยู่ในระยะเจริญเติบโต (Anagen phase)ได้สั้นลง และปล่อยไว้นานทำให้เกิดภาวะหัวล้าน
ส่วนเพศหญิงอาจจะมีปัจจัยหลายอย่างที่มีผลร่วมด้วย เช่น ฮอร์โมนเพศที่เปลี่ยนแปลงไป ระดับธาตุเหล็กสะสมในร่างกาย เป็นต้น
ปัจจุบันพบว่ามีอาการผมร่วงตอนอายุยังน้อย อายุ 10 ขวบก็สามารถพบอาการผมร่วงได้แล้ว อาการผมร่วงจากกรรมพันธุ์นั้นบางคนอาจจะเกิดอาการมาระยะหนึ่งแล้ว แต่ไม่ได้สังเกต จนกระทั่งมีอาการร่วงและบางลงมาก จึงสังเกตเห็น และไปปรึกษาแพทย์เพื่อรักษา แล้วแพทย์จะมีวิธีการรักษาอย่างไร
วิธีการรักษานั้นเมื่อคนไข้ได้ไปพบแพทย์ มีวิธีดังนี้
- ซักประวัติเกี่ยวกับการงอก การร่วงของเส้นผม ประวัติสุขภาพทั่วไป การเจ็บป่วยในอดีต โรคประจำตัว ยาหรืออาหารเสริมที่รับประทานอยู่
- ตรวจร่างกาย เพื่อหาสาเหตุที่อาจส่งผลต่อสุขภาพเส้นผม
- วินิจฉัยว่าเกิดภาวะผมร่วง ผมบางจากกรรมพันธุ์หรือไม่โดย
- กล้องกำลังขยายสูง (Dermatoscope) ส่องดูความหนาแน่นของผมซึ่งจะพบว่า ด้านหน้าและกลางศีรษะจะมีความหนาแน่นน้อยกว่าผมบริเวณด้านหลัง
- สังเกตว่าเส้นผมจะมีลักษณะเส้นเล็กสลับกับเส้นใหญ่
- ทำการดึงเส้นผม ที่เรียกว่า Hair pulling test แล้วเส้นผมจะไม่หลุดติดมือออกมา
- ทำการรักษาโดยแพทย์จะพิจารณาเลือกใช้วิธีการ ดังนี้
- จ่ายยาทาโลชั่น 5% ไมนอกซิดิล (Minoxidil) ทาให้ทั่วหนังศีรษะวันละ 2 ครั้งเช้าเย็น โดยต้องทาอย่างสม่ำเสมอ
- ให้ยารับประทานกลุ่มต้านฮอร์โมนเพศชาย เช่น ยา Finasteride เพื่อยับยั้งฮอร์โมนเพศชาย ช่วยชะลอให้ผมร่วงช้าลง หรือร่วงน้อยลง ซึ่งยาในกลุ่มนี้อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียง เช่นสมรรถภาพทางเพศ หรืออารมณ์ทางเพศอาจน้อยลง เจ็บเต้านม เจ็บหน่วงอัณฑะ อารมณ์แปรปรวน ซึมเศร้า ยาเหล่านี้ต้องปรึกษาแพทย์ก่อนใช้เสมอ
- การฉีดพลาสม่าเกล็ดเลือดเข้มข้น (Platelet Rich Plasma/ PRP) โดยใช้เลือดของคนไข้มาปั่นให้ได้เกล็ดเลือดที่มีความเข้มข้นและมี Growth Factor สูงแล้วฉีดให้คนไข้ Growth Factor จะกระตุ้นให้ผมขึ้นได้ดีขึ้น ซึ่งวิธีนี้อาจเป็นการรักษาเสริมหลังจากที่คนไข้ได้รับประทานยาหรือรักษาด้วยวิธีอื่นแล้ว
- การผ่าตัดปลูกถ่ายเส้นผม ใช้เป็นวิธีการเสริมกับวิธีการอื่นซึ่งได้ผลน้อย เมื่อปลูกถ่ายแล้วก็ต้องรับประทานยาควบคู่กันไปด้วย
- รักษาด้วยเลเซอร์ความเข้มข้นต่ำ กระตุ้นรากผม เหมาะกับผู้ที่มีภาวะผมร่วง ผมบางทีมีอาการน้อย – ปานกลาง
การรักษาภาวะผมร่วงผมบางจากกรรมพันธุ์นั้น อาจจะต้องใช้เวลาประมาณ 3-6 เดือนและได้ผลเต็มที่ใน 1 – 2 ปี การรักษาภาวะนี้ต้องรักษาอย่างต่อเนื่องและควรรีบรักษาตั้งแต่เริ่มมีอาการ รวมทั้งควรดูแลคุณภาพเส้นผมจากภายใน ด้วยการรับประทานอาหารให้ครบหมู่ ออกกำลังกายสม่ำเสมอ พักผ่อนให้เพียงพอ ลดเครียด หรืออาจรับประทานอาหารเสริม เช่น น้ำงาดำ ซิงค์ วิตามิน E ที่ช่วยให้รากผม เส้นผม และหนังศีรษะแข็งแรงด้วยก็ได้
